2017年临床助理执业医师真题试卷第二单元答案

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A1型题---为题目类型
1.有关同工酶概念的叙述,错误的是
(A)同工酶催化不同的底物反应
(B)同工酶的免疫性质不同
(C)同工酶常由几个亚基组成
(D)同工酶的理化性质不同
(E)不同的器官的同工酶谱不同
2.属于现况研究特点的是
(A)可确定因果关联
(B)随访观察
(C)人为施加干预措施
(D)不需设立对照组
(E)随机分组
3.依据《精神卫生法》,给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是
(A)未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的
(B)精神障碍患者对再次诊断结论有异议的
(C)故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的
(D)对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的
(E)拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的
4.肺癌患者出现“杵状指”提示
(A)肺癌类型为鳞癌
(B)肺癌类型为小细胞癌
(C)肺癌出现非转移性肺外表现
(D)肺癌已经扩散转移
(E)肺癌恶性程度高
5.以下不属于张力性气胸临床表现的是
(A)重度呼吸困难
(B)纵隔明显向患侧移位
(C)患侧肺萎缩,健侧肺扩张受限
(D)患侧胸膜腔压力升高
(E)发生皮下气肿
6.等距离抽样或机械抽样方法又称为
(A)多阶段抽样
(B)系统抽样
(C)单纯抽样
(D)整群抽样
(E)分层抽样
7.在活体的血管内血液发生凝固形成的固体质块是
(A)栓塞
(B)栓子
(C)血栓
(D)凝血
(E)阻塞
8.周围型肺癌最常见的病理类型是
(A)小细胞肺癌
(B)鳞癌
(C)腺癌
(D)大细胞肺癌
(E)类癌
9.无合并症的高血压患者血压控制目标为
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10.甘油三酯合成的基本原料是
(A)胆固醇酯
(B)胆碱
(C)甘油
(D)胆固醇
(E)鞘氨醇
11.胰头癌常见的首发症状是
(A)贫血
(B)黄疸
(C)稀便
(D)上腹隐痛
(E)皮肤瘙痒
12.产生温室效应的主要化学物质是
(A)O3
(B)CO2
(C)N2
(D)NO2
(E)SO2
13.磷酸戊糖途径的主要产物之一是
(A)CoQ
(B)CAMP
(C)NADPH
(D)FMN
(E)ATP
14.目前支气管扩张最常用的诊断方法是
(A)支气管碘油造影
(B)胸部MRI检查
(C)支气管镜检查
(D)放射性核素肺通气/灌注显像
(E)胸部高分辨CT
15.对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是
(A)社会公益原则
(B)社会公正原则
(C)互助协同原则
(D)信息公开原则
(E)全社会参与原则
16.诊断羊水栓塞的主要病理依据是
(A)肺泡腔内广泛出血
(B)肺泡腔内有胎粪小体
(C)微血管内透明血栓形成
(D)肺泡腔内透明膜形成
(E)肺血管内有角化上皮
17.不会出现肉芽肿性病变的疾病是
(A)结核病
(B)血吸虫病
(C)细菌性痢疾
(D)结节病
(E)伤寒
18.上消化道出血最常见的病因是
(A)食管贲门黏膜撕裂综合征
(B)食管胃底静脉曲张破裂
(C)胃血管畸形
(D)胃癌
(E)消化性溃疡
19.由造血干细胞损伤所致的贫血是
(A)巨幼细胞贫血
(B)再生障碍性贫血
(C)缺铁性贫血
(D)溶血性贫血
(E)慢性病性贫血
20.一般不会出现蜘蛛痣的部位是
(A)腹部
(B)上肢
(C)面部
(D)胸部
(E)颈部
21.全血在4~6℃保存过程中,活性得到较长时间保存的血液成分是
(A)红细胞
(B)凝血因子Ⅷ
(C)凝血因子Ⅴ
(D)血小板
(E)白细胞
22.胃体部癌发生转移时,一般首先受累的淋巴群位于
(A)腹主动脉旁
(B)结肠中动脉旁
(C)肝十二脂肠韧带
(D)腹腔
(E)胃大弯
23.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
(A)黄疸
(B)贫血
(C)休克
(D)寒战高热
(E)腹痛
24.为了解某城市儿童近视眼的流行情况,某机构拟进行普查,要说明调查结果,可用的指标是
(A)患病率
(B)病残率
(C)累积发病率
(D)罹患率
(E)发病率
25.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是
(A)淋巴回流量减少
(B)动脉血压升高
(C)组织液静水压升高
(D)毛细血管壁通透性增加
(E)血浆胶体渗透压降低
26.心室颤动最有效的治疗措施是
(A)电除颤
(B)气管插管
(C)胸外按压
(D)人工呼吸
(E)静脉推注西地兰
27.“无论是致病、治疗,还是预防和康复都应将人视为一个整体,需要考虑各方面因素的交互作用,而不能机械地将他们分割开”。此观点所反映的医学模式是
(A)自然哲学的医学模式
(B)生物一心理一社会医学模式
(C)神灵主义的医学模式
(D)机械论医学模式
(E)生物论医学模式
28.下述疾病中,最常出现大咯血的是
(A)慢性阻塞性肺疾病
(B)肺血栓栓塞
(C)肺炎链球菌肺炎
(D)空洞性肺结核
(E)间质性肺疾病
29.有关DNA变性的叙述,错误的是
(A)加热时可导致变性
(B)变性时二级结构破坏
(C)变性时不伴有共价键断裂
(D)变性时两条链解离
(E)变性后260nm波长吸收不改变
30.相对于一般契约关系而言,医生在医患关系中负有更重要的义务,但这些义务中不包括
(A)披露义务
(B)忠实义务
(C)监督义务
(D)保密义务
(E)注意义务
31.负责向全社会发布突发公共卫生事件的信息的是
(A)国务院新闻办公室
(B)省级人民政府
(C)设区的市级人民政府
(D)县级人民政府
(E)国务院卫生计生行政部门
32.用巴氏涂片法对18~65岁有性生活的女性行宫颈癌的筛检,从疾病的预防策略角度看,这属于
(A)第一级预防
(B)第一级预防合并第二级预防
(C)第三级预防
(D)第二级预防
(E)第二级预防合并第三级预防
33.α-酮酸可转变生成的物质是
(A)维生素A
(B)营养必需脂肪酸
(C)营养必需氨基酸
(D)维生素E
(E)CO2和H2O
34.下列疾病中最常引起心房颤动的是
(A)糖尿病
(B)慢性肾脏疾病
(C)甲状腺功能亢进症
(D)缺铁性贫血
(E)胃食管反流病
35.评价蛋白质营养价值高低的主要指标
(A)氨基酸模式及蛋白质的消化吸收
(B)氨基酸模式及蛋白质利用
(C)蛋白质的消化吸收及利用
(D)氨基酸模式和蛋白质的含量
(E)蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度
36.纤维蛋白性心包炎的典型体征是
(A)P2减弱
(B)心动过速
(C)心尖部收缩期杂音
(D)S3音亢进
(E)心包摩擦音
37.体格检查时发现肺下界下移的情况见于
(A)肺炎
(B)肺不张
(C)气胸
(D)胸膜肥厚
(E)胸腔积液
38.符合早期胃癌诊断条件的是
(A)肿瘤局限于胃窦
(B)肿瘤直径小于1cm
(C)肿瘤直径小于0.5cm
(D)癌未累及肌层
(E)内膜皱襞消失
39.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括
(A)重要医嘱首先提出
(B)归纳总结医嘱内容
(C)指导问题力求具体
(D)语言表达通俗易懂
(E)规范使用医学缩略术语
40.多肽链中肽键的本质是
(A)磷酸二酯键
(B)疏水键
(C)二硫键
(D)糖苷键
(E)酰胺键
41.治疗变异型心绞痛的药物是
(A)维拉帕米
(B)普萘洛尔
(C)多巴胺
(D)肾上腺素
(E)麻黄碱
42.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是
(A)抗凝药物
(B)抗血小板药物
(C)他汀类药物
(D)抗生素
(E)硝酸酯类药物
43.符合典型劳力型心绞痛症状特点的是
(A)深吸气时加重
(B)针刺样锐痛
(C)劳累时发生
(D)转瞬即逝
(E)位于胸部右侧
44.不符合肺心病胸部X线片表现的是
(A)心尖上翘
(B)心脏向左下扩大、靴型
(C)肺动脉段扩张
(D)梨型心
(E)右下肺动脉增宽
45.左室后负荷增加的临床情况是
(A)高血压
(B)主动脉瓣关闭不全
(C)二尖瓣狭窄
(D)三尖瓣关闭不全
(E)肺栓塞
46.下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是
(A)豌豆
(B)四季豆
(C)荷兰豆
(D)赤豆
(E)绿豆
47.有关DNA碱基组成规律的叙述,错误的是
(A)不受年龄与营养状态影响
(B)主要由腺嘌吟组成
(C)嘌呤与嘧啶分子数相等
(D)适用于不同种属
(E)与遗传特性有关
48.和CO2呼出量关系最密切的肺功能指标是
(A)最大通气量
(B)肺通气量
(C)用力呼气量
(D)肺活量
(E)肺泡通气量
49.吗啡的适应证为
(A)急性严重创伤疼痛
(B)分娩止痛
(C)颅脑外伤疼痛
(D)哺乳期妇女止痛
(E)诊断未明急腹症疼痛
50.支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疗是
(A)口服糖皮质激素
(B)吸入糖皮质激素
(C)吸入短效β2受体激动剂
(D)口服短效β2受体激动剂
(E)口服氨茶碱
51.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是
(A)结肠
(B)盆腔器官
(C)肝、脾等实质性器官
(D)胃、十二指肠第一段
(E)胃后壁及胰腺
52.关于青少年情绪、情感的特点,以下说法不正确的是
(A)情绪稳定
(B)情绪敏感
(C)情绪心境化
(D)情绪反应强烈
(E)情感丰富
53.结核性心包炎初期最关键的治疗是
(A)心包穿刺引流
(B)营养支持治疗
(C)口服泼尼松
(D)口服利尿药
(E)口服抗结核药
54.下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括
(A)久病卧床
(B)静脉损伤
(C)脾功能亢进
(D)妊娠
(E)长期服用避孕药
55.在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中,无效假设是
(A)两总体均数相等
(B)两总体均数差异有统计学意义
(C)两样本均数相等
(D)两总体均数差异无统计学意义
(E)两总体均数不等
56.心理评估师给患者进行心理评估时,向患者出示了三张意义含糊的图片,并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事,医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于
(A)调查法
(B)问卷法
(C)作业法
(D)投射法
(E)观察法
A2型题---为题目类型
57.男,45岁。活动后气短2年,2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常,近3天夜间喘憋,不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体:血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能的原因是
(A)肺炎
(B)肺血栓栓塞
(C)左心衰竭
(D)支气管哮喘
(E)右心衰竭
58.男,20岁。发热、咳嗽2周。查体:右肺语颤减弱,呼吸音低。该患者最可能的肺通气功能检查结果是
(A)一秒率降低
(B)肺总量降低
(C)最大通气量增加
(D)残气量增加
(E)肺活量降低
59.男,58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽,3小时前自觉包块进入阴囊,不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,左侧阴囊内可触及包块,触痛明显,包块透光试验阴性。最可能的诊断是
(A)阴囊急性蜂窝织炎
(B)腹股沟斜疝嵌顿
(C)睾丸恶性肿瘤并内出血
(D)睾丸鞘膜积液并感染
(E)腹股沟直疝嵌顿
60.男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
(A)食管憩室
(B)食管平滑肌瘤
(C)食管炎
(D)贲门失弛缓症
(E)食管癌
61.女,45岁。查体:血压120/80mmHg,叩诊心浊音界呈梨形,心率62次/分,第一心音亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是
(A)主动脉瓣关闭不全
(B)二尖瓣关闭不全
(C)三尖瓣狭窄
(D)二尖瓣狭窄
(E)主动脉瓣狭窄
62.女,42岁。患急性白血病经治疗后己缓解,巩固化疗7天后出现食欲差、疲乏无力,时有恶心。查体:体温37℃,心率85次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg。血常规:Hb95g/L,RBC3.2×1012/L,WBC3.5×109/L,患者要求输血,以恢复体力。此时正确的处理是
(A)输注血浆200ml
(B)输注全血l单位
(C)不予输血并向患者说明理由
(D)输注机采血小板1个治疗量
(E)输注悬浮红细胞1单位
63.女,23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间,咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影,右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是
(A)利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠6个月
(B)异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月
(C)异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月
(D)利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼
(E)利福平+对氨基水杨酸钠6个月,后2个月利福平+异烟肼
64.男,45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体:体温38.5℃,双下肺可闻及湿啰音,痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎,其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是
(A)厌氧菌
(B)卡他英拉菌
(C)军团菌
(D)肺炎链球菌
(E)金黄色葡萄球菌
65.男,45岁。因高脂血症服用阿司匹林2个月,1个月来反复出现上腹疼痛。查体:腹软,中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是
(A)铝碳酸镁
(B)阿莫西林
(C)克拉霉素
(D)多潘立酮
(E)奥美拉唑
66.男,20岁。发热,咳黄色脓痰4天。查体:体温39.2℃,右肺闻及湿啰音,胸部X片显示大片致密影,WBC19×109/L,给予抗生素治疗,2天后症状加重,出现胸痛、呼吸困难,右肺呼吸音降低,胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是
(A)结核性渗出性胸膜炎
(B)肺炎合并肺炎旁胸腔积液
(C)肺炎合并肺脓肿
(D)肺癌合并胸腔积液
(E)支气管扩张合并急性感染
67.男,73岁。吸烟、喝酒40多年,高血压病史10年。某年冬天起床时发现左下肢不能动,入院诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是
(A)告知患者定期来医院检查身体
(B)告知患者康复注意事项
(C)不良生活方式是疾病原因之一,应戒烟限酒
(D)控制血压,预防再发
(E)告知患者天气太冷是引发该病的直接因素
68.女,62岁。糖尿病6年,瑞格列奈2mgtid治疗,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年,冠心病病史5年。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,身高160cm,体重50kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖分别为:半小时7.8mmol/L,1小时8.4mmol/L,2小时8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是
(A)加用基础胰岛素
(B)加用双胍类降糖药
(C)改用磺脲类降糖药
(D)加用格列奈类降糖药
(E)加用噻唑烷二酮类降糖药
69.男,17岁。原发性肾病综合征,泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是
(A)微小病变型肾病
(B)毛细血管内增生性肾小球肾炎
(C)膜性肾病
(D)IgA肾病
(E)膜增生性肾小球肾炎
70.某人被狂犬咬伤,医生对他进行如下处理:清理伤口、接种狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清。对该患者应用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗接种属
(A)被动自动免疫
(B)自然自动免疫
(C)人工被动免疫
(D)自然被动免疫
(E)人工自动免疫
71.女,23岁。间断低热、腹痛5个月,伴腹胀、盗汗,体重下降3kg。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。巩膜无黄染,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。全腹有轻压痛,移动性浊音(+)。腹水:比重1.020,蛋白定量38g/L,白细胞520×106/L,单个核细胞0.85。最可能的诊断是
(A)原发性腹膜炎
(B)缩窄性心包炎
(C)肝硬化腹水
(D)结核性腹膜炎
(E)化脓性腹膜炎
72.男,45岁。因结核病就诊,经问诊得知他己经吸烟20年,每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师,你要做的是
(A)强调戒烟的好处
(B)谈吸烟的危害
(C)提供戒烟药物
(D)随访
(E)和患者一起确定戒烟日期
73.女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时,最高体温38.2℃,有里急后重感。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,手术切口愈合良好,最简便又有诊断意义的检查是
(A)直肠指检
(B)立位腹部X线平片
(C)腹腔诊断性穿刺
(D)腹部B超检查
(E)粪常规
74.男,45岁。发现乙肝20年。超声检查:肝脏回声不均匀,脾大,门静脉增宽,腹水。肝穿刺病理的特征性发现是
(A)假小叶形成
(B)肝细胞气球样变
(C)弥漫性肝纤维化
(D)肝细胞变性坏死
(E)毛细胆管胆汁淤积
75.女,62岁。腹痛伴停止排气排便1天,无呕吐。既往便秘史10年。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆且不对称,以左下腹为著,有压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音阴性。直肠指检空虚,指套无染血。最可能的诊断是
(A)结肠癌
(B)肠系膜血管栓塞
(C)乙状结肠扭转
(D)麻痹性肠梗阻
(E)直肠癌
76.某癌症患者,心理状态较差且预后不良,治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是
(A)告知患者部分病情并向家属保密
(B)告知家属实情并对患者适度告知
(C)告知家属部分病情并向患者保密
(D)直接告知患者实情
(E)告知患者及家属实情
77.女,40岁。双侧乳房月经前明显胀痛,月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节,大小约0.4cm,无明显血流信号,双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是
(A)乳腺囊性增生病
(B)乳腺结核
(C)乳腺纤维腺瘤
(D)非哺乳期乳腺炎
(E)乳腺癌
78.男,58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清l天。大量饮酒25年,否认肝炎病史及家族史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色晦暗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,扑翼样震颤(+),该患者意识障碍最可能的原因是
(A)肝性脑病
(B)酒精戒断反应
(C)慢性酒精中毒
(D)低血糖发作
(E)电解质紊乱
79.女,32岁。发作性喘息3年,加重1天。查体:呼吸28次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林,治疗效果不佳,目前对该患者除吸氧外,应首先考虑的治疗措施为
(A)二丙酸倍氯米松雾化吸入
(B)联合应用抗生素静脉滴注
(C)糖皮质激素静脉滴注
(D)5%碳酸氢钠静脉滴注
(E)无创通气
80.男,36岁。2天前突发持续胸痛5小时,自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体:R16次/分,BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为
(A)陈旧前壁心肌梗死
(B)急性前壁心肌梗死
(C)肺血栓栓塞
(D)急性下壁心肌梗死
(E)陈旧性前壁心肌梗死
81.男,58岁。活动后气短半年,夜间憋醒1周。既往陈1日性心肌梗死3年。查体:血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音,心率98次/分,心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是
(A)超声心动图
(B)肺功能
(C)胸部X线片
(D)血常规
(E)动脉血气分析
82.男,73岁。间断左下腹疼痛半年,有时粪便中带有鲜血,肛门下坠感。体重下降5kg。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分。BP140/80mmHg,贫血貌,左下腹有压痛。实验室检查:血红蛋白85g/L,粪便隐血试验(+)。最可能的诊断是
(A)结肠癌
(B)肠易激综合征
(C)肠结核
(D)痔疮
(E)炎症性肠病
83.男,36岁。反复咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生,脓性痰,有时痰中带血,常伴发热。期间3次胸部X线片检查均为右下肺炎,经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽,少量脓性痰。查体:右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断,首选的检查是
(A)痰找抗酸杆菌
(B)支气管镜
(C)痰找癌细胞
(D)胸部CT
(E)痰培养+药敏
84.女,42岁。间断腹泻、脓血便5年,粪便病原体培养阴性,广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查:乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是
(A)阿米巴肠炎
(B)溃疡性结肠炎
(C)肠结核
(D)结肠癌
(E)细菌性痢疾
85.男,59岁。气喘5小时。近5年来每年秋季有类似发作。查体:体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞0.76,最可能的诊断是
(A)支气管哮喘
(B)急性左心衰竭
(C)慢性喘息性支气管炎
(D)支气管结核
(E)急性支气管炎
86.男,36岁。急性化脓性阑尾炎5天,未行手术治疗。今日出现高热、寒战,右季肋区疼痛。查体:体温39.0℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝区叩痛(+)。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是
(A)肝转移癌
(B)肝包虫病
(C)肝囊肿继发感染
(D)细菌性肝脓肿
(E)阿米巴肝脓肿
87.女,50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎,行内科治疗并观察病情变化,目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗,除了
(A)呼吸性碱中毒
(B)腹腔积液增多
(C)出现休克
(D)腹痛进行性加重
(E)病因诊断不明
88.男,25岁。因大面积烧伤住院治疗l天,上腹痛l天,4小时间排柏油便5次,量约300g。查体:T37.5℃,P108次,R18次/分,BP110/70mmHg。实验室检查:血红蛋白82g/L,白细胞11×109/L。首先考虑的治疗措施是
(A)输血
(B)静脉应用质子泵抑制剂
(C)静脉应用止血药
(D)口服胃黏膜保护剂
(E)静脉应用H2受体拮抗剂
89.男,20岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体:心率150次/分,血压90/60mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,左侧胸廓膨隆,听诊呈鼓音,呼吸音消失,心音遥远。应该立即采取的措施是
(A)开胸探查
(B)粗针头胸腔穿刺抽气
(C)心包穿刺
(D)面罩吸氧
(E)无创通气
90.男,36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右侧肩背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀。查体:体温38.5℃,心率88次/分,呼吸20次/分,血压130/85mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,右上腹肌紧张,压痛(+),墨菲征(+)。最有可能的诊断是
(A)急性胃炎
(B)急性胰腺炎
(C)右肾结石
(D)急性胆囊炎
(E)十二指肠溃疡
91.男,36岁。反复饥饿性上腹痛4年,加重10天。既往体健。查体:体温36.4℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心律齐,腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是
(A)胃溃疡
(B)胃癌
(C)右肾结石
(D)慢性胆囊炎
(E)十二指肠溃疡
92.某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查,首先按照经济情况将该地区分为好、中、差三类,然后在每类中随机抽取1/10的老年人进行随机调查。该方法为
(A)系统抽样
(B)分层抽样
(C)整群抽样
(D)单纯随机抽样
(E)多级抽样
93.女,30岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第2天出现发作性手足抽搐,每次持续约10分钟,发作时无意识障碍。最可能的原因是
(A)术后发生了甲状腺危象
(B)甲状旁腺损伤或缺血
(C)切口内出血压迫气管
(D)喉头水肿导致窒息
(E)双侧喉返神经损伤
94.男,44岁。腹胀、乏力半年,加重伴尿量减少3天。尿量100~200ml/d。查体:心率80次/分,呼吸19次/分,慢性病容,口唇无发绀,可见蜘蛛痣,巩膜黄染。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及。脾平脐,移动性浊音(+)、双下肢凹陷性水肿,实验室检查:血白细胞2.8×109/L,N0.62,HbsAg(+),ALT52U/L,AST86U/L,TBiL46μmol/L,BUN18.6mmol/L,SCr258.3μmol/L。最有可能的诊断是
(A)自发性腹膜炎
(B)肝肾综合征
(C)肝肺综合征
(D)肝癌
(E)肝性脑病
95.某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚。为此,该医院积极整改,加强《传染病防治法》的学习,并积极落实各项传染病防治任务,不属于医院应该承担的任务是
(A)防止传染病的医院感染
(B)承担责任区域的传染病的预防工作
(C)承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素的监测
(D)防止传染病的医源性感染
(E)开展流行病学调查
96.男,58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗,术后3天体温恢复正常。但术后第6天再次发热,体温38.8℃,伴有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中,最不可能的是
(A)金黄色葡萄球菌
(B)肺炎克雷伯杆菌
(C)大肠埃希杆菌
(D)厌氧菌
(E)肺炎支原体
97.女,18岁。晨起眼睑水肿3个月,查体:可见颜面、下肢水肿。尿常规:尿蛋白(++++),其水肿原因主要考虑为
(A)毛细血管血压增高
(B)血浆胶体渗透压降低
(C)淋巴回流受阻
(D)组织液静水压降低
(E)组织液胶体渗透压升高
98.男,25岁,反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡,该患者生理变化中不包括
(A)迷走神经功能亢进
(B)胃酸分泌增加
(C)促胃液素水平升高
(D)胃蛋白酶分泌增加
(E)内因子分泌减少
99.女,32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次,末次吐鲜血约200ml,既往体健。查体:T36.5C,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。最有可能的吐血原因是
(A)急性胃黏膜病变
(B)胃血管异常
(C)胃癌
(D)食管贲门黏膜撕裂综合征
(E)消化性溃疡
100.男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚,动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后,复查动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg,该患者二氧分压增加最可能的原因是
(A)气道阻力增加
(B)膈肌疲劳
(C)心力衰竭加重
(D)呼吸中枢抑制
(E)氧中毒
101.男,35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体:血压150/95mmHg,心率96次/分,双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是
(A)硝普钠
(B)普萘洛尔
(C)利血平
(D)可乐定
(E)哌唑嗪
102.男,58岁。频繁头痛、心悸发作1个月。饮酒史20余年。查体:心率85次/分,呼吸13次/分,血压165/100mmHg,给予氢氯噻嗪治疗的药理学依据是
(A)应用早期通过利尿作用减少血容量而降压
(B)长期应用通过利尿作用减少血容量而降压
(C)主要通过扩张血管而降压
(D)应用早期通过阻断钙通道而降压
(E)长期应用通过阻断钙通道而降压
103.男,36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大。查体:T38.9℃,P92次/分。心肺未见明显异常,腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.91,血小板180×109/L。病情加重主要的解剖学原因是
(A)阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
(B)阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死
(C)阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
(D)阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出
(E)阑尾动脉是终末血管,易痉挛缺血
104.男,73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体:脉率95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐,心电图示P波消失,心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是
(A)电复律
(B)口服华法林
(C)口服阿司匹林
(D)射频消融术
(E)药物复律
105.男,45岁。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超发现肝内有3个结节,最大直径分别为0.5cm,0.7cm,1.2cm。周围肝组织明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌,其分型属于
(A)巨块型肝癌
(B)小肝癌
(C)大肝癌
(D)结节型肝癌
(E)弥漫型肝癌
106.女,23岁。体检发现心律不齐,平时无自觉不适,体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群,形态正常,其前有P波,不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查:肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是
(A)暂不治疗,随访
(B)口服泼尼松
(C)口服胺碘酮
(D)口服普罗帕酮
(E)输注营养心肌药物
107.女,62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体:T37.1℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是
(A)McVay法疝修补术
(B)Bassini法疝修补
(C)单纯疝囊高位结扎术
(D)Halsted法疝修补术
(E)Ferguson法疝修补术
108.女,24岁。肛缘处潮湿瘙痒,有黏液流出3个月。查体:截石位8点处可见一小孔,挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是
(A)肛瘘
(B)肛裂
(C)外痔
(D)内痔脱出
(E)混合痔
109.男,36岁。其妻子在一场车祸中丧生,此后患者表现为依赖性强,兴趣变得狭窄,以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于
(A)行为退化
(B)“或战或逃”反应
(C)认知反应
(D)情绪反应
(E)自我防御反应
110.100名高血压患者接受新药物治疗,1个月后有65名患者血压明显下降,正确的说法为
(A)该药物无降压效果
(B)样本量小,尚不能做结论
(C)该药物降压效果好于常规药物
(D)观察时间短,疗效可疑
(E)未设置对照组,无法做出新药疗效好坏的结论
111.男,36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音,伴震颤,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联深而窄的Q波。该患者最可能的诊断是
(A)急性心包炎
(B)肥厚性梗阻性心肌病
(C)二尖瓣狭窄
(D)主动脉关闭不全
(E)急性心肌炎
112.男,45岁。非同日多次测量发现血压高3个月,血压最高155/100mmHg,未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现,应诊断为
(A)高血压2级,很高危
(B)高血压1级,很高危
(C)高血压原因待查
(D)高血压1级,高危
(E)高血压2级,高危
113.女,62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹膨隆,肝肋下3cm,剑突下5cm,移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是
(A)肝脓肿
(B)转移性肝癌
(C)淋巴瘤
(D)肝结核
(E)原发性肝癌
114.男,36岁。腹腔镜胆囊切除术后l周,腹胀伴皮肤黄染,粪便呈陶土样1天。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性音(一)。最可能的原因是
(A)胃损伤
(B)胆囊管残端瘘
(C)胆总管损伤
(D)结肠肝曲损伤
(E)十二指肠损伤
115.女,50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年,近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛,右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一),交通静脉瓣膜功能试验(一),该患者最可能的诊断是
(A)血栓闭塞性脉管炎
(B)动静脉瘘
(C)血栓浅静脉性炎
(D)动脉粥样硬化性血管炎
(E)原发性下肢静脉曲张
A3/A4型题(含2小题)---为题目类型
女,42岁。发热,肝区疼痛5天,发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌,肝区持续性胀痛,伴恶心、食欲不振。查体:T39.5℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:Hb120g/L,WBC18×109/L,N0.90,Plt180×109/L。
116.首先考虑的诊断是
(A)肝囊肿并感染
(B)肝癌并发感染
(C)胆石症并发感染
(D)细菌性肝脓肿
(E)急性胆囊炎
117.引起感染常见的致病菌是
(A)表皮葡萄球菌
(B)白假丝酵母菌
(C)破伤风杆菌
(D)大肠埃希菌
(E)草绿色链球菌
118.首选的检查方法是
(A)腹部X线平片
(B)腹部B超
(C)静脉法胆道造影
(D)诊断性肝穿刺
(E)腹部CT
女,62岁。持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛,休息后未减轻,逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,律齐,A2>P2,心电图:V1~V6导联ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。
120.该患者最可能的诊断为
(A)急性心包积液
(B)变异性心绞痛
(C)急性心肌炎
(D)急性心肌梗死
(E)急性肺血栓栓塞
121.该患者关键的治疗是
(A)再灌注治疗
(B)应用非甾体类抗炎药
(C)应用糖皮质激素
(D)应用华法林
(E)应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
男,25岁。突然晕倒2小时,5天前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休息2天。查体:心率140次/分,呼吸30次/分,血压75/60mmHg。神志清,面色苍白,左下胸部有皮肤瘀斑,腹部膨隆,有轻度压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音减弱。
123.最可能的诊断是
(A)肠破裂
(B)小肠破裂
(C)结肠破裂
(D)肾破裂
(E)脾破裂
124.为尽快明确诊断,首选的检查是
(A)胸部X线
(B)腹部B超
(C)腹部CT
(D)腹部MRI
(E)腹部X线
125.最佳的处理方法是
(A)胃修补术
(B)结肠修补术
(C)脾切除术
(D)小肠修补术
(E)肾切除术
男,73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次,量约200ml。有冠心病史,近一周每天口服阿司匹林75mg。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP128/68mmHg。神清,腹软,剑突下有轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。
127.最可能的诊断是
(A)十二指肠球炎
(B)反流性食管炎
(C)急性胃黏膜病变
(D)食管贲门黏膜撕裂综合征
(E)胃癌
128.首选的检查是
(A)血肿瘤标志物
(B)腹部B超
(C)腹部X线平片
(D)腹部CT
(E)胃镜
129.首选的治疗是
(A)静脉应用质子泵抑制剂
(B)静脉用止血环酸
(C)口服云南白药
(D)静脉应用H2受体拮抗剂
(E)口服胃黏膜保护剂
男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
131.该患者呼吸困难最可能的原因是
(A)急性心肌梗死
(B)自发性气胸
(C)急性胸膜炎
(D)急性肺栓塞
(E)急性心力衰竭
132.该患者查体最可能出现的阳性体征是
(A)双下肺闻及中等量湿性啰音
(B)左肺叩诊呈鼓音
(C)左肺闻及胸膜摩擦音
(D)三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音
(E)心尖部闻及第四心音奔马律
133.对明确诊断最有价值的检查是
(A)心肌坏死标志物
(B)动脉血气分析
(C)胸部X线片
(D)D-二聚体
(E)超声心动图
女,32岁。哺乳期,左乳胀痛,发热2天。查体:T39.4℃,P106次/分。左乳房外上象限8cm×5cm范围大小的肿块,有压痛和波动感,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软、无压痛、拟行切开引流术。
135.错误的手术措施是
(A)切开扩张的乳腺导管充分引流
(B)行对口引流
(C)切开后用手指探入脓腔间隔膜
(D)脓腔最低处引流
(E)按轮辐方向做切口
136.术后抗感染治疗针对的主要致病菌是
(A)表皮葡萄球菌
(B)金黄色葡萄球菌
(C)腐生葡萄球菌
(D)白假丝酵母菌
(E)溶血性链球菌
B1/B型题(含2小题)---为题目类型
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠脱垂 E.环形痔
138.排便时脱出肛门,需手推才能还纳的圆形肿物是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
139.肿物呈梅花瓣样脱出肛门,同时肛门不松弛的是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.动脉血压升高,尿量减少 B.动脉血压降低,尿量减少 C.动脉血压升高,尿量增加 D.动脉血压降低,尿量增加 E.动脉血压和尿量无明显变化
141.重症急性胰腺炎患者出现血压下降,给予快速补液后,患者可出现的临床表现是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
142.重度失血患者失代偿时,可出现的临床表现是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
143.肾动脉狭窄患者可出现的临床表现是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶(LDH) C.腺苷脱氨酶(ADA) D.酸碱度(pH) E.葡萄糖
145.鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液,最有价值的胸水生化检查项目是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
146.最常用于判断漏出液和渗出液性质的胸腔积液生化检查项目是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.2年 B.3年 C.1年 C.4年 E.5年
148.对中止执业活动达到一定年限的医师,应当注销其执业注册,该年限是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
149.急诊处方依法应保存的年限是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.渐进加重的上腹部疼痛,向后背放射 B.周期性空腹及夜间上腹部疼痛,进餐后可缓解 C.反复上腹部胀痛,餐后加重伴嗳气,饮食不节时加重 D.周期性餐后上腹部疼痛,至下餐前缓解 E.持续性上腹部疼痛,阵发性加重
151.符合慢性胃炎临床表现的是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
152.典型的胃溃疡疼痛特点是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.主动脉瓣关闲不全 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.心包积液 E.二尖瓣关闭不全
154.胸部X线片示心影呈“烧瓶样”提示
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
155.胸部X线片示心影呈“梨形”提示
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.圆图 B.直方图 C.散点图 D.直条图 E.线图
157.表示某地1990~1994年肝炎病例的年龄分布,应该采用
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
158.表示某地1994年5种不同类型病毒性肝炎发病总数占病毒性肝炎发病总人数的比重,应该采用
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.平等相待,廉洁奉公 B.积极进取,保证安全 C.精诚团结,密切协作 D.耐心倾听,正确引导 E.关心体贴,减少痛苦
160.体格检查的伦理要求是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
161.询问病史的伦理要求是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A.普萘洛尔 B.环丙沙星 C.阿托品 D.华法林 E.阿司匹林
163.防止心房颤动患者血栓形成的药物是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
164.治疗泌尿生殖道感染的药物是
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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成成

每天,叫醒我们的不再是闹钟,而是梦想